主动脉内球囊反搏术（Intra-aortic Balloon Pump，IABP）是将特制的球囊放入主动脉中（如图)，用以改善心肌供血状态、减少左心室后负荷。

按照临床要求及《实用重症医学（第2版）》P221指导意见，“在应用IABP期间，应每隔15~60分钟不等，评估和记录一次患者的血流动力学状态，以便评价IABP作用。需要观察和记录的数据包括……动脉压、心输出量……等”，同时也明确指出“心输出量增加、血压逐渐回升”是IABP辅助有效的明确指标，并建议从IABP术前评估、间期监测、撤机过程、术后评估中应参考血流动力学参数变化，为了获取如上参数，所以※IABP应该配置血流动力学分析仪。

在应用IABP期间，因动脉波形被主动脉内反搏改变较大，基于未校准的脉搏轮廓分析法的血流动力学分析设备准确性均会受到不同程度的影响，所以※FloTrac system、PiCCO不能用于IABP，而经食道超声法（Esophageal Doppler）因主动脉变形而导致测量结果准确性极低同样不能用于IABP^[1]。

其中，MostCare血流动力学分析仪虽然有研究指出能应用于IABP^[2]，但该研究中仅纳入8例患者（n=8），其结果精密度（可重复性）难以令人信服，而且在另一项较大型研究^[3]（n=23）中对MostCare在IABP中的精确度提出了质疑，作者认为MostCare在IABP中与PAC相比，误差高达87%，所以认为※MostCare不能用于IABP中。

有学者对LiDCO在IABP中的准确性进行了研究^[4]，《Accuracy Of Continuous Cardiac Output Measurement With The LiDCOplus System During Intraaortic Counterpulsation After Cardiac Surgery》（《在心脏手术后应用主动脉内球囊反搏术时使用LiDCO系统测量连续心输出量的准确性研究》），在本项研究中，将采用基于PulseCO^TM（脉搏能量分析法）专利算法且能逐搏测量（beat to beat）的LiDCO与Swan-Ganz导管（肺动脉漂浮导管，PAC，金标准）相对比，51对测量结果（n=13）显示两种方法之间存在良好的相关性（r=0.88，p<0.001），平均偏差为-0.14±0.81L/min，百分比误差为28%，心输出量变化大于±10%时，两种方法响应的一致性为100%（p=0.008）。同时文章还指出，※IABP时相转换恰当程度，与LiDCO与PAC的精确度呈正相关关系，所以若在实际应用中发现LiDCO的测量数值偏差较大，先要排除时相转换的问题。

A图：基于所有测量结果（n=51）肺动脉热稀释心输出量（ThD-CO）与LiDCO的脉搏能量分析法心输出量（PulseCO）的对比，其回归直线方程为：

PulseCO=0.99*（ThD-CO）+0.23

B图：Bland-Altman图，显示

一致性的平均偏倚为1.96 SD。

结论认为“由于LiDCO在从动脉脉搏轮廓计算心脏每搏输出量时采用了PulseCO^TM的特殊算法，这点与其他设备不同，所以应用主动脉内球囊反搏术（IABP）时，连续心输出量测量值的精确度和精密度几乎不受影响。”所以※LiDCO及PAC均可用于IABP血流动力学参数分析，并具有同等准确性。

注：虽然本研究采用带有锂试剂校准功能的LiDCOplus，但在研究中，作者为了减少锂试剂的使用风险，尽可能少的应用锂试剂校准，大多数均为1次，所以本研究主要还是应用的与LiDCOrapid相同的PulseCO^TM算法。

参考文献：

[1] Mehta Y . Newer methods of cardiac output monitoring[J]. World Journal of Cardiology, 2014, 6(9).

[2] Faltoni A , Franchi F , Bigio E , et al. Cardiac output by thermodilution and the MostCare system in patients on intra-aortic balloon pump[J]. Critical Care, 2009, 13(1 Supplement).

[3] Paarmann H , Groesdonk H V , Sedemund-Adib B , et al. Lack of agreement between pulmonary arterial thermodilution cardiac output and the pressure recording analytical method in postoperative cardiac surgery patients[J]. British Journal of Anaesthesia, 2011, 106(4):475-481.

[4] Menger J , Mora B , Skhirtladze K , et al. Accuracy Of Continuous Cardiac Output Measurement With The LiDCOplus System During Intraaortic Counterpulsation After Cardiac Surgery[J]. Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia, 2015, 30(3):592-598.